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流感(Influenza)在中文中称为“流行性感冒 ”,由于其中带有“感冒”两个字,所以很多人以为它是普通感冒(CommonCold)在流行 ,对流感掉以轻心,但其实,得了流感有可能引起严重后果 ,甚至可能会有生命危险 。
据WHO估计,流感在全球每年可导致300万~500万的重症和29万~65万呼吸道疾病相关死亡。一项全球的研究数据估算了1999—2015年33个国家的死亡率,估计每年流感相关死亡率平均值如下:
肺炎
流感最常见的并发症
临床上把小于5岁、大于等于65岁(也有指南界限在大于50岁) 、孕妇、产后2周内和有慢性基础疾病的人群列为并发症高危人群。健康的中青年人群流感出现并发症风险低 ,但也不能因此忽视风险 。
肺炎是流感最常见的并发症,典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速(24次/分) 、缺氧和发热(3天)。肺炎类型包括:
原发流感病毒性肺炎:流感发作3~5日后仍持续存在高热,以及有上述肺炎表现。通常很严重,进展可能很快 ,不积极干预会有生命危险,特别是有肺部或心血管疾病的人群 。
继发细菌性肺炎:流感症状有所好转(包括热退)后,再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后(7~14天) ,最常见,在重症流感中约占1/3,继发金黄色葡萄球菌肺炎往往危重。
细菌和病毒混合感染性肺炎:参考上两者 ,可表现为症状逐步加重,也可表现为短暂好转后加重 。
这些流感并发症也要注意
除了肺炎,流感还有这些并发症也要当心:
心脏并发症:心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭 ,约占成人流感的12%,但流感性心肌炎和心包炎罕见。
中枢神经系统并发症:癫痫发作多见于儿童和癫痫患者,流感相关性脑病更常见于儿童 ,流感导致成人脑炎 、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征,总体上不常见。
肌肉骨骼并发症:重度肌炎和横纹肌溶解(极度肌痛、无力、尿色加深)更常见于儿童。虽然肌痛是流感的突出特征,但真正的肌炎并不常见 。
中毒性休克:在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间,既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征 ,多与继发感染有关。
合并感染:包括肺炎(其他病毒 、细菌、真菌)、菌血症 、脑膜炎和曲霉菌病。对于发热超过3~5日、退热后再次发热,或病程3~5天后症状仍持续加重的流感患者,需要警惕 。
流感是什么?
和普通感冒有什么区别?
普通感冒症状
典型的普通感冒通常表现为鼻涕、鼻塞明显 ,其他常见症状包括咽干 、痒或痛,咳嗽和不适感,成人感冒很少发热或低热。咳嗽较常见 ,往往出现在鼻塞、鼻涕症状之后;鼻分泌物可能清稀,也可能呈脓性(不一定是细菌感染)。
流感症状
流感和普通感冒的最大的差异在于其严重性 。不同人感染流感后的症状轻重不一。轻者症状跟感冒类似,重者则会有上文提到的并发症。
对流感掉以轻心 ,可能导致高危人群忽视疫苗接种或抗病毒药物的及时使用,进而引发严重的、不可逆转的后果 。例如,因忽略疫苗接种 ,使流感引发严重综合性疾病,导致儿童死亡;对于老年人来说,这个问题可能更为隐匿,但在临床 ,不少时候我们可以看到,一场看似普通的感冒可能导致老年人身体状况急转直下,甚至无力回天。
从症状上分辨流感和感冒 ,有时不会很准确。最快速 、最精确的方法是病原检测,在临床,如果非要鉴别是由何种病毒造成的感冒 ,方法可以有病毒培养、抗原检测和PCR 。但是,如果没有办法及时进行检测,随着疾病的发展 ,两者的症状上还是可能出现一些差异:
在全球范围内,流感每年导致大量住院和死亡,属于严重的公共卫生问题。即使是健康成年人 ,流感感染后可能出现剧烈的疼痛,由此造成和引发的暂时性劳动力丧失或生活质量下降,也更强烈一些。
得了流感后怎么办?
A自我判断
对于平素身体健康的年轻人(15~65岁),在流感季节 ,自己的小区、学校 、办公场所等有流感病例,突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时,临床可以疑诊流感。
此时不需要流感检测来确诊 。自购抗原家庭检测也是一种选择 ,但受采样技术影响,阳性的准确率可能达不到预期的50%~70%,有需要明确诊断时 ,在1~2天内多次采样有助于提高阳性的准确率。
无并发症的流感,成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天,随后大多会改善 ,完全康复可能需要10~14日(年纪大、免疫力低下恢复时间更长),部分患者的乏力症状会持续数周。
出现并发症的流感,或者有脱水(口渴 、疲倦、尿少黄)、心肺功能受损 、精神状态改变的情况 ,通常属于重症,应住院治疗 。
B疑诊或确诊流感时,符合以下任一情况,需要积极抗病毒治疗:
并发症高危人群:高危人群流感 ,无论症状轻重、病程是否超过2天,都建议抗病毒治疗。
高危人群接触者:非高危人群流感,但会接触到高危人群(比如家里有小孩、老人等) ,无论症状轻重 、病程是否超过2天,也建议抗病毒治疗。
流感持续或重症:流感样症状持续进展,超过3天 ,或者出现流感并发症、重症时 。重症或病程超过2天时建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。
C不属于以上三种情况,用药前先权衡利弊:病程在48小时内,可以根据自身生活、工作或学习等需要 ,跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗,因为轻症流感可以自愈,药物可以缩短病程 ,但同时有增加耐药风险。
如果病程已经超过48小时,又不符合上面三点需要用药的情况,不建议抗病毒治疗 。
划重点
流感危害可以很大,易引发严重并发症 ,对高危人群尤为致命,因此,一定要重视流感疫苗接种!
每年的9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机 ,但即便在10月底前没有打上疫苗,在整个流感季都是可以接种的。而且,由于流感病毒易发生变异 ,每年流感流行株可能发生变化,因此,流感疫苗每年都要接种!
(央视新闻综合科普中国)
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